記録を作るAIは、音声やメモから記録の文を作るのを手伝う道具です（どこまでできるかは製品によります）。記録を点検する仕組みは、書き終えた記録の抜けを見つけ、書いた本人に返し、直し終わるまでの残りを見る道具です。どちらも「記録AI」と呼ばれることがありますが、受け持つ所が違います。この記事では、訪問看護ステーションの管理者が導入の前に確かめるとよい10の項目を、当社の製品 NURSE PARTNER の答えと一緒に表にします。
NURSE PARTNER が受け持つのは、書いたあと
記録ソフト（カイポケなど、記録をファイルで出せるもの）から出した記録を点検し、足りない所を「足す一文」つきで本人のスマホへ。主任は残りと日数を一覧で見られます。今の記録ソフトはそのまま使います。
「作る」と「点検する」は別の仕事
記録を作るAIは、文を書く所を手伝います。それでも、書いた記録に値への評価が無い、前回と同じ文になっている、続く所見の報告が無い、といった抜けは、だれかが読んで見つけ、本人に伝え、直ったかを追う必要があります。この「見つける・返す・追う」は、多くの事業所で主任や管理者の仕事です。
どちらが要るかは、事業所の困りごとで決まります。書く時間がいちばんの困りごとなら作るAI、記録のチェックと「直して」の追いかけが主任に残っているなら点検の仕組み、という分け方です。両方を使う事業所もあります。
導入の前に確かめる10の項目
他社の製品は、製品ごとにできることが違います。下の表の左の問いを、検討している製品にそのまま聞いてください。右の列は NURSE PARTNER の答えです。
| 確かめる問い | NURSE PARTNER の場合 |
|---|---|
| 1. 受け持つのは、書く所か、書いたあとか | 主に書いたあと（点検・本人へ返す・残りを見る）。話したメモから SOAP の下書きもできる |
| 2. 測った値を、勝手に変えたり消したりしないか | 下書きは測った値を消さない決まり。点検でも、値が本文から消えていないかを見る |
| 3. 分からない所を、推測で埋めないか | 分からない所は【 】で空ける。事実を足すのは看護師 |
| 4. 利用者の名前を、AIへ送る前に伏せるか | SOAP の下書きは名前・フリガナを伏せて送る。指示書・提供書の読み取りは画像をそのまま送る。記録の点検で AI を使う所と送る中身は、外部への導入に合わせて決めているところ |
| 5. 今の記録ソフトを置きかえるか | 置きかえない。記録をファイルで出せる記録ソフトなら使える |
| 6. 記録ソフトに自動で書き込むか | 書き込まない。看護師が確かめてコピーし、貼る |
| 7. 管理者は、だれの何が残っているかを見られるか | カードの残り・看護師ごとの進み・何日そのままかを一覧で見られる（「直した」は本人の報告で、記録ソフトの中身までは確かめない。主任による記録の確認や指導の代わりにはならない） |
| 8. 請求との突き合わせをするか | しない。算定の区分・同一建物の人数・請求との一致は別に確かめる |
| 9. 料金は、何で決まるか | 導入費150,000円・月額25,000円〜（税別）。看護師の人数と施設の数で見積もり。今の記録ソフトの料金とは別 |
| 10. どう確かめてから、新しい版を出しているか | 本番に出す前に通す試験と、試験では分からないことを分けて説明している（記録AIの検証のしかた） |
料金の比べ方は記録AIの料金の見方、SOAP の下書きの決まりはSOAPの下書きにAIを使うときの決まりに書いています。
個人情報は「伏せたから大丈夫」としない
訪問看護の記録には、病名・服薬・心身の状態など、とても大切に扱う情報が入っています。AIへ送る前に名前を伏せても、ほかの書き方から人が分かることがあります。導入の前に、次の3つを製品ごとに聞いてください。
- 何を、どこ（どの会社の API）へ送るか。名前を伏せる処理と、伏せない処理は分かれているか
- 記録や書類の画像は、どこに、だれが見られる形で保存されるか。消したいときはどうするか
- 職員がどう入るか（職員ごとの ID か、共通の番号か）。番号を間違え続けたときに止まるか
NURSE PARTNER の答えは、AI へ送るもの、送り方にそのまま書いています。
試すときに見るとよいこと
画面を見せてもらうときは、きれいな見本ではなく、事業所でいちばん困っている場面を聞いてください。たとえば点検の仕組みなら、「前回と同じ A 欄の記録は、だれに、どんな形で届くか」「直したかは、どこで分かるか」「おかしい指摘を止められるか」。作るAIなら、「測った値が下書きの中で変わらないか」「分からない所をどう扱うか」です。何件で確かめるかは、事業所の訪問の件数に合わせて決めます。
よくある質問
記録を作るAIを入れれば、記録のチェックは要らなくなりますか？
要らなくなるとは言えません。作るAIの下書きも、最後に確定するのは看護師で、その日の観察と合っているか、評価や報告が抜けていないかは確かめる必要があります。
作るAIと点検の仕組みは、一緒に使えますか？
使える場合があります。NURSE PARTNER は、記録ソフトから出した記録を点検するので、記録がどう書かれたか（手で書いたか・下書きを使ったか）は問いません。
カイポケ以外の記録ソフトでも、点検できますか？
記録のデータをファイル（Excel・CSV など）で出せる記録ソフトなら使えます。ファイルで出せない記録ソフトでは使えません。
点検の仕組みで、運営指導や監査の結果は保証されますか？
保証はできません。記録の中の抜けに気づいて直すための点検で、運営指導や監査で確かめられるすべての事項を点検するものではありません。
- 記録を作るAIは記録の文を作る所、点検の仕組みは書いたあとの「見つける・返す・追う」を受け持つ。どちらが要るかは事業所の困りごとで決まる
- 導入の前に、値を変えないか・推測で埋めないか・名前を伏せるか・記録ソフトを置きかえるか・自動で書き込むか・残りが見えるか・請求との突き合わせ・料金・検証のしかた、を聞く
- 個人情報は「伏せたから大丈夫」とせず、送る先・保存・入り方を製品ごとに確かめる
管理者・主任の方へ：書いたあとを、直し終わるまで
NURSE PARTNERは、記録の点検で見つかった所を確認カードで本人に返し、主任は残りと日数を一覧で見られます。導入費150,000円・月額25,000円〜（税別・看護師の人数と施設の数で見積もり）。お問い合わせのフォーム・LINE には、利用者さんの名前や記録の中身を送らないでください。
