2026年（令和8年）6月の診療報酬改定で、訪問看護記録書に求められる事項がはっきり書かれました。このコラムでは、通知の原文と、関連会社3SMILEの訪問看護（住宅型有料老人ホームへの訪問・記録ソフトはカイポケ）で毎月行っている記録点検の運用から、テーマごとにまとめています。制度の説明は医療保険の訪問看護（訪問看護療養費）が対象です。
記録チェックで見る事項と、指摘を看護師ごとのカードにして直し終えるまでの流れを、自社の記録点検の運用からまとめます。
記録するのは予定ではなく実際の開始・終了時刻。改定の中身と、最終更新日時との突き合わせのやり方をまとめます。
同一建物居住者への訪問は30分以上が標準・20分を下回らない。2026年6月改定の中身と実施時間の点検をまとめます。
有効期間は診療の日から14日間。期間中の記録と、期間を「特指示中」の印で見せる工夫をまとめます。
漫然・画一的にならないよう計画に沿って行うことが改定で明記。写しに見える記録の見分け方と直し方をまとめます。
Aが空になる理由と、判断・目標との比較・ケアの効果の3つの要素、書き方の例をまとめます。
服薬状況（残薬を含む）の把握が明確化され、薬局への情報提供も望ましいとされました。服薬の記録で見る10項目をまとめます。
週1回以上・7項目・部位・ケア・記録書。通知が求める5つの軸と、点検で抜けやすい所をまとめます。
電話の対応も緊急訪問も「日時・内容・対応状況」を記録。抜けやすい所と点検の決まりをまとめます。
省令が求める記録は「態様及び時間・心身の状況・緊急やむを得ない理由」。3要件との関係と点検の流れをまとめます。
医療保険と介護保険で連絡先が違う。記録書に残す4つのことと、主任が確かめる記録の形をまとめます。
名前を伏せる・メモにないことは書かない・前の記録は見せない・貼る前に点検・下書きは下書き。5つの決まりをまとめます。
導入費150,000円・月額25,000円〜（税別）。料金に入るもの・入らないもの、比べるときにそろえる行。
記録の「直す」を、看護師ごとの確認カードと主任の画面で回す。
